作者：_______________________
委托代理人：_________________
制片人：_____________________
一、作品的名称
______________________________。
二、交付出版物，交付已发行的作品
1.正式出版物，交付已发行的作品;
2.未出版的作品，交付誊清手稿或打印稿。
三、作品的字数
______________________________。
四、交付作品的日期
______________________________。
五、转让费的数额及支付的方式：
1.制片人以一次总付的方式支付转让费_________元;
2.制片人支付转让费应采用现金;
3.支付转让费的期限：__________。
六、转让的权利
作者同意，在制片人付给转让费的前提下，将作品的下列专有权转让给制片人：
1.为拍摄电影(电视)片而改编该作品;
2.复制所制成的影片拷贝或录像带;
3.以电影(电视)形式公演该作品(或其改编本);
4.以电影(电视)形式，通过广播电台或电视台，广播或播映该作品或其改编本：
5.以电影(电视)形式，发行该作品的电影拷贝或电视录像带;
6.以成册小说(不得超过_________字数)或连载形式出版改成电影(电视)的改编本;
7.广播或传播演员现场演出该作品改编剧本的表演。
七、作者的担保义务
1.该作品系作者自己创作，同时自己合法享有所转让的一切专有权，该作品不含有任何侵犯他人版权的内容;
2.该作品不包含任何诽谤他人的内容;
3.所转让的权利未同时转让给任何第三方，也未曾作为抵押财产或其他财产转移给任何第三方，也未曾作为礼物赠与任何第三方。
4.在本合同生效后的_________年内，作者未经制片人同意不得将作品付诸其他人公开表演;
5.作者对上述所列各项专有权，在未经制片人书面表示不接受之前，不得向第三方转让。
八、制片人对原作修改权的范围限制
作者同意(或部分同意)制片人为摄制电影(电视)目的而改动原作的题目、人物、情节和对白等，或将该作品与其他文学作品、戏剧或音乐作品相结合。
九、作者收回权利的条件
如果制片人在合同生效后一定时间(一般一年左右)并未开始拍摄，或在商定的时间内虽开始拍摄，但未在商定的时间内完成，则作者有权要求收回所转让的权利。如果届时制片人已将其中部分或全部权利再转让给第三方，则由制片人负责先收回在第三方手中的权利。