________________大学：
兹有我乡(镇)(居委会等)____________(父母亲姓名)之子(女)____________(学生姓名)，于________年________月考入贵校学习.由于____________原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校，银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业.
____________乡(镇)人民政府(公章))
________年________月________日