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胃息肉的治疗方法 胃息肉的症状

2023-07-17 来源:小侦探旅游网

胃息肉是胃的黏膜增生形成的类蘑菇样隆起;较为常见,可见于1-3%的中老年人;生长较为缓慢;有的息肉基底部很大,有的根部有蒂;表面可分叶并有花纹,色泽较红; 大小不一,小的1-2毫米,大的2-3厘米; 可为单个亦可为多发,最多可有上百枚,笔者切除最多的一例有168枚。

胃息肉会有哪些后果?

(1)较小的息肉一般没有什么特别的症状;较大的息肉可能会有上腹部不适、腹痛、腹胀等表现,任何不明原因上腹不适两周以上均要行胃镜检查。

(2)息肉长到一定大小时可能会出血,发生呕血、柏油样便、严重者可出现休克,检查可发现大便隐血阳性、贫血。

(3)当大的息肉阻塞在胃的入口贲门或出口幽门处时可发生恶心呕吐等症状。

(4)胃镜一旦发现胃息肉一定要做病理切片检查,如是增生型息肉一般不会发生癌变,如是腺瘤型息肉是有一定比例会发生癌变的。

为什么会长胃息肉?

原因并不十分清楚,最可能的原因仍是长期吃辛辣生冷硬食物、饿一顿饱一顿、喜欢食用腌制品等不良饮食习惯、饮酒吸烟等不良嗜好、幽门螺杆菌的感染等导致慢性胃炎,在此基础上长出息肉。这几年由于长期服用质子泵抑酸剂奥咪拉唑等治疗者在胃底长出多发性的小息肉病例也逐渐增多。胃家族性腺瘤样息肉病是较为少见的病因。

胃息肉的症状

本病早期或无并发症时多无临床症状。有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难。

胃息肉的治疗

1.内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。

(1)高频电凝切除法 是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。

(2)微波灼除法 利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除,同时具有止血作用,适用于直径小于2厘米的无蒂息肉,对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。

(3)激光法 将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。

(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法 通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。

(5)氩离子凝固术 氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂、直径小于1.5厘米的息肉。

(6)冷冻法 将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。

(7)射频法 射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。

(8)酒精注射法 内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,一般只用于广基息肉的治疗。

2.抗Hp治疗

近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功去除Hp感染后,其中约40%患者息肉完全消退。

3.手术治疗

手术适应证为:

(1)大于2厘米的无蒂或广基型息肉。

(2)息肉进行性增大者。

(3)病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

胃息肉一般多为良性,无症状者不需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉,因为一般不会发生恶性病变,经内科对症处理之后效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理学检查确诊即宜手术治疗。

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