第一,最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。
第二,新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。
第三,如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销百分之七十的费用。
一、最新新生儿住院怎么报销
一,新生儿医保的办理:新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到其户籍所在的街道(镇)人力资源和社会保障所办理参保登记,参保缴费之后便可按照规定享受医保待遇。城乡居民医保缴费主要由税务部门负责受理,主要通过省社保卡扣费,已有其他借记卡签约账户的,从其签约账户扣缴。缴费人应在对应银行账户存足保费,因账户问题无法协议扣款的,11月1日起,可通过银行柜台(中国、农业、工商、建设、交通、江苏、江南、邮储银行)、常州社保微信公众号、微信、支付宝、经办网点POS刷卡等方式缴费。最好在孩子出生三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销百分之七十的费用。
二、医疗保险缴费比例:医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%;报销条件《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
给新生儿办理医保,最好实在孩子出生的三个月内办理,因为孩子的医保待遇其实从他一出生就享受的,所以办理医保是越快越好的,这样才可以尽早的享受医保带来的待遇,而且还可以销参保前已经由自己支付的医疗费用。
二、住院报销是需要票据还是转账记录
(一)医院收费票据
说明:
①医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续;
②还需提供与医疗票据姓名一致的社保卡或市民卡信息;若为新生儿医疗费用,医疗费用票据姓名为父亲或母亲姓名后加之子或之女的,还需提供出生医学证明;
③医院收费票据需盖有医院收费专用章;
④因涉及待遇发放,窗口受理时,请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡;网上申报的,请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。另因银行二类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用一类卡。
⑤若医疗机构非全国联网或全省联网医院(可在厦门医疗保障公众号中查询),另需提供医院医保定点证明;
⑥商保等保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件及理赔决定书,商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销;
⑦报销新生儿医疗费用时,发票姓名有误或不规范(既不是参保新生儿姓名,也不是父母亲姓名后加之子或之女),须到医疗机构更改,并在修改处加盖医院公章,对应收费清单、出院记录须同时更改;
(二)住院费用清单
说明:
①住院医疗费明细清单,清单金额需与收费票据金额一致。
②厦门市医保从7月1日至次年的6月30日为一个年度;跨年度住院者费用汇总清单应按医保年度分开(即6月30日前一份清单,7月1日后一份清单)。
③商保等保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的理赔费用计算清单,商保等保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。
(三)出院小结或诊断证明
说明:
①因涉及待遇发放,窗口受理时,请提供参保人本人或代理人有银联标志的储蓄卡;网上申报的,请提供上传参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡信息。尽量避免使用规模相对较小的银行所发的银联卡,已经确认无法使用的有中信、民生、浦发、汇丰、渣打、华夏、平安等银行。另因银行二类卡转账金额限制为1万元,请尽量使用一类卡。
②若为学生假期、实习期医疗费用报销,需提供原籍身份证或户口证明或学校证明原件;
③若为新生儿出生起医疗费用报销,需于新生儿出生三个月内办理参保登记申报,申报后次月到帐的,缴费次月中旬查询到账后方可申请办理。发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加之子或之女,并提供出生证明复印件一份;新生儿发生费用所在科室为产科,提供母亲的出院小结或记录(复印件1份)。
④若为无法确定第三人,或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,于窗口填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》后,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理先行支付报销;
⑤若为交通伤害事故,还需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的材料复印件一份;
⑥医疗费发生当月的保险费正常缴费到账后才能办理报销手续,请确认缴费是否到账,可拨打12333热线查询缴费到账情况。
三、社保交多久才能用医保?
社保成功缴纳之后次月才能用医保,医保缴纳后,参保人成功缴费后的次月起医保即可生效。
以职工身份参保的参保人和以居民身份中途参保的特殊人群(新生儿除外)缴费成功后,从缴费到账的次月起享受基本医保待遇(个人账户待遇除外)。参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的,参保人自停止缴费的次月起停止享受待遇。
从第一个月付款,可以使用医疗保险卡的钱(个人支付的一部分),到一个带有医疗保险卡的药店或者在医院买药。住院期间医疗费用报销通常需要一年的时间。这一数额将更大,不仅包括个人付款,而且包括公司的付款。但是报销率,还取决于当时具体的情况,不是所有都可以说报销,反正也不是很容易处理。如果没有公司支付,它可以转换为支付。但是公司通常会支付五个风险,但就个人而言,它只能支付养老金,医疗保健和失业风险。但是数量和公司的差不多,也许少一点。除此之外,公司没有折扣,支付的比例是固定的。只有当你在公司付款时,通常是占多数而付得很少的公司。
所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。
目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;
个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。
统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。
社保是保险的一个统称,其中包括了五项保险内容,主要有失业保险,工伤保险,还有医疗保险,对于企业的员工而言,由单位来承担缴纳费用的义务,如果个人想要缴纳保险,只能缴纳医保等。