寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在腑，迟为在脏
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发布时间：2022-04-20 01:45
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时间：2023-06-29 03:44
脉弦滑（弦滑脉象）一词，在中医医学中被广泛应用。例如，六版教材《中医内科学》就有脉弦滑之说。似乎诊脉出现脉弦滑为顺理成章之事。然而，笔者认为，脉弦滑实际上是不存在的。兹将理由叙述于下。 中医学认为，对脉象的辨别须通过位、数、形、势四个方面来体察。具体而言，以位分脉的有浮、沉等脉，以数分脉的有迟、数、疾等脉，以形分脉的有弦、滑、涩等脉，以势分脉的有虚、实、洪等脉。从相兼脉的形成来看，则是由具有位、数、形、势不同特点的脉象的组合，才能形成相兼脉，如沉数脉是表示位与数的组合脉，脉浮滑数是表示位、形、数的脉象组合，脉沉小迟涩是表示位、数、形、势的脉象组合等等。而具有共同特点的脉象是不能组成相兼脉的，如同表示位的浮沉脉，同表示数的迟数、数疾脉，同表示形的弦滑脉，同表示势的虚实脉，这些相兼脉的脉象特点是非此即彼，同时出现是不可思议的。 就弦滑脉而言，《脉经》指出：“弦脉举之无有，按之如弓弦有效率。”“滑脉往来前却，流利展转，替替然如珠之应指。”此言甚为明了。弦脉如按琴弦，滑脉如珠走盘，往来滑利，二者脉形截然不同，弦脉和滑脉绝不可能同时出现。关于弦之相兼脉，《脉经》指出：“弦数多热，弦迟多寒，弦急症瘕，小腹痛，又为癖病，弦小者寒癖；沉而弦者，悬饮内痛，弦数有寒饮，冬夏难治，弦而紧胁痛，脏伤有瘀血。”关于滑之相兼脉，《脉经》亦说：“寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短为无病，关上弦滑而大小不均是病方欲进，不出一二日，复欲发动，其人欲多饮，饮即注利，如利止者生，不止者死；关上脉紧而滑者寸白虫；滑而浮数者瘫痪风，浮而滑者宿食，浮滑而疾者，食不消，脾不磨，迟而滑者胀，紧而滑者吐逆，滑数心下热结盛，滑疾胃中有热；沉而滑,为下垂，亦为背膂痛。”纵观《脉经》以上所述，并未有脉弦滑一说。 由此可见，弦滑脉既不是由恰当的脉象组合而成的相兼脉，也不曾在我国的脉学经典著作《脉经》中所论及。然其始于何种医籍，何时以讹传讹，误传至今，尚需今后加以研究考证。笔者认为，临床上诊脉出现或弦或滑是可以的，但弦滑同时出现则为不妥。进而言之，并不是任何脉象的组合都是相兼脉，而具有位、数、形、势不同特点的脉象才能组成相兼脉。
