阳痿是怎么引起的
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阳痿是男性最为常见的性功能障碍疾病，已成为世界各地泌尿外科和男科临床诊疗中最为常见的疾病之一。下面小编带你了解导致阳萎的病因，希望对你有帮助!
导致阳萎的病因
1、器质性疾病
血管源性包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病,如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等,或有碍静脉回流、闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。
神经源性中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致阳痿。
手术与外伤大血管手术,前列腺癌根治术,腹、会阴、直肠癌根治术等及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤,可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤,导致阳痿。
内分泌疾病阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道,有23%～60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机制主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。
2、阴茎本身疾病
如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。
3、泌尿生殖器畸形
先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良、阴茎海绵体纤维瘢痕形成、精索静脉曲张等而不能勃起。
4、泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术,尿道断裂,阴茎、睾丸损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸痿缩及睾酮下降,常发生阳痿。
5、其他因素
放射线照射、重金属中毒等。慢性病和长期服用某些药物也可以引起阳痿。
阳萎的表现
阳痿表现为男性在有性欲情况下,阴茎不能勃起或能勃起但不坚硬,不能进行性交活动而发生性交困难。阴茎完全不能勃起者称为完全性阳痿,阴茎虽能勃起但不具有性交需要的足够硬度者称为不完全性阳痿。阳痿的主要症状有:
1、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能进行正常的性生活。
2、年轻人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,出现焦虑和急躁并伴有阳痿。
3、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。
4、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。
5、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。
阳痿早泄的危害
带来沉重心理负担
患有早泄后，男性不可避免地肩负起超负荷的心理压力，并长期笼罩于疾病的阴影之下，工作、生活大受影响。长时间的心情苦闷、情绪压抑，会使患者丧失生活激情、消极萎靡，甚至造成心理顽疾。
导致勃起功能障碍
一些早泄患者由于不能及时治疗，或由于一两次的过早射精，而造成精神上的恐惧、焦虑，甚至认为是性机能出现衰竭，会进一步加重病情，以致于出现等勃起功能障碍就得不偿失了。
影响夫妻生活
早泄的危隐患在性生活中。往往是妻子感受不到性快感，长此以往必将成为家庭破裂的隐患。
精神不振
通常有口苦咽干、小便黄赤、淋浊、阴痒，舌质红，苔黄，脉弦数，并会长期伴有精神不振，神疲倦怠，夜寐不安，精薄清冷，心悸不宁等，影响工作和生活。
会引发不育
严重的原发性早泄是极有可能造成不育的，这类患者射精反射过度敏感，一有性活动或性刺激立刻就会射精，此时阴茎可能还没进入阴道，更谈不上精子进入女性生殖道，也就不会有怀孕的情况发生了。
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阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有以下几方面： 1、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如*用力过度，因此而是*的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。 2、神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。 3、内分泌病变：如糖尿病,垂体机能不全,*损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。 4、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿; 5、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。 6、慢性疲劳: 疲劳之所以能引起阳痿， 是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰*的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和*的雄激素分泌减少而降低性兴奋。 【男性勃起的生理】 *勃起是神经-内分泌调节下*海绵体血流动力学变化过程。当受到*后，非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入*海绵体平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶，使三磷酸鸟苷转化为第二信使-环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加，导致海绵体平滑肌松弛，*海绵体窦膨胀，动脉血流增加。*海绵体容积增大，围绕*海绵体的白膜被动延伸拉长，使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄，静脉回流阻力增加，*张大硬度增加，导致*勃起。随着cGMP被平滑肌细胞内磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，丧失其活性以及*后交感神经恢复紧张性，*转入疲软状态。由于PDE5选择性分布在*海绵体平滑肌，所以cGMP特异性PDE5抑制剂是目前治疗勃起功能障碍的首选口服药物。前列腺素E1*海绵体内注射用于治疗勃起功能障碍，其作用机制则是通过激活腺苷酸环化酶使cAMP合成增加，后者可诱发*海绵体平滑肌松弛，诱发*勃起。此外，肾上腺素能神经介质介导下*海绵体平滑肌细胞收缩，*血流减少，静脉回流开放，产生*疲软。酚妥拉明是a肾上腺素受体阻断剂，用于*海绵体注射疗法治疗勃起功能障碍。 【病 理】 阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐步完善之中,其确切的发病机制目前尚不十分清楚。根据阳痿发生的原因,可分为心理性、器质性和医源性三大类。 1、心理性(心因性、精神性)：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最常见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引起性功能障碍的器质性疾病,而*时*却不能勃起,但在一些非性活动情况下,如梦中或看一些有*的书刊、电影,以及膀胱尿液充满时，*时*却能勃起。心理性阳痿的机制可能是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。引起阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。 2、器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来说不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面所致。 ①泌尿生殖器畸形：先天性*弯曲、双*、小*、**移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性*缺失或发育不良,*海绵体纤维疤痕形成、精索静脉曲张等可因畸形、弯曲、海绵体功能障碍等而不能勃起。 ②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如*炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、*、*损伤等均可引起阳痿。慢性肾功能衰竭病人因*萎缩及睾酮下降,常发生阳痿。 ③内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引起者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报道约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其发生机理主要与*海绵体上的自主神经纤维病变、*血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。 ④神经精神疾病：中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等均可导致阳痿。智力不全、精神*症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可发生阳痿。 ⑤心血管疾病和药物影响也可导致阳痿的发生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、三环类抗抑郁药及激素制剂(雌激素,黄体酮)均有此作用。 3、医源性：由于医生的原因而导致患者阳痿在临床上也时有发生。这可能是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也可能是病人错误理解了医生的解释、指导所致。有的是在治疗其他疾病的过程中发生阳痿的。此外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的错误理解及某些的误导也可引起阳痿。
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阳痿是指*时*不能勃起，或勃起无力，或勃起不能持久，以致*不能插入*，或虽能插入但在*前就已松软下来。根据过去是否具有过*能力，可将阳痿分为原发性与继发性的两类。凡是从成年起就一直阳痿，从来未能*的情况称为原发性阳痿，这种情况较少见。绝大多数的阳痿是继发性的，即原来*勃起能力正常，可以*，到后来才发生的阳痿。需要指出的是，男性在过度疲劳、身心交瘁、饮酒过量，或在不正常、不能适应的环境中进行*，有时也会发生暂时性的*不能勃起，但只要在事过境迁之后*能照常勃起者，应属于正常范围。
引起阳痿的原因是多种多样的，有躯体方面的原因，也有心理方面的原因，而以心因性者占绝大多数。根据性心理学家马斯特斯和约翰逊的资料报道，在继发性阳痿者中，90%以上是心因性的。现将阳痿的原因列举如下：
(1)心因性原因：①发育过程中的不利影响：如父母的严格控制、与父母情感上的冲突，家庭对性的问题持消极态度、儿童期性问题上的精神创伤、初次*失败等。②性知识缺乏：由于对性的无知或因轻信某种传说，造成对性的恐惧焦虑情绪。③*时的矛盾心理：由于性知识缺乏而出现的恐惧心理和*时急于求成的焦虑心理，都有可能造成阳痿。少年男性容易出现的“恋母情绪”也是造成阳痿的原因之一。④*双方感情不和。
(2)精神病性的原因：除了轻型躁狂症之外，一切功能性与器质性的精神病都可能伴发阳痿，尤其以患抑郁症时最为常见。神经症中则以焦虑性神经症最易引起阳痿。
(3)躯体疾病的原因：阳痿也可因人的躯体的某些疾病而引起。比如*局部的炎症、外伤、性腺及其他内分泌疾病如糖尿病、肾功能衰竭、脊髓骶段病变、各种慢性消耗性疾病等。
(4)药物性因素：长期大量服用抗精神病药物、慢性酒精中毒、麻醉品或*成瘾时都会发生阳痿。能引起阳痿的药物有：雌激素、吩噻嗪类抗精神病药、抗抑郁剂、苯丙胺、阿托品、巴比妥类、利血平等，一般发生于剂量过大时。
以上介绍了阳痿的原因，下面谈一谈阳痿的防治。对于躯体疾病和精神障碍导致的阳痿，关键在于治疗原发病，预后如何取决于原发病的治疗效果。值得注意的是，有时阳痿的原因可以是混合性的，例如糖尿病患者的阳痿，既与糖尿病有关，也与心理上的焦虑有关。药物治疗方面，*酮类制剂对于老年性阳痿或者*酮分泌不足的阳痿可有一定疗效。而所谓的补肾壮阳药对之没有真正疗效，只能起到安慰剂的作用，对于容易被暗示的人有一定的效果，对不易接受暗示者无效。
对于心因性阳痿，心理治疗可以收到一定效果。一般心理治疗是通过医师与病人交谈，医师与病人夫妻交谈，或者病人之间的集体讨论，来向病人传授有关的性知识，解释阳痿的起因，并教以有关的性技巧，改变患者对性活动的不良认识。这类心理治疗如果运用得当，可以收到相当的疗效。行为治疗的原则在于通过妻子的配合与帮助，逐步地消除患者对性行为的焦虑，重建*能力。
近年来，性心理学家玛斯特斯提出的*集中疗法在西方国家颇为流行。玛斯特斯认为，当一个人在性行为过程中过多地注意自己的*时，必然会有一种强烈的期待感，而这种期待导致的焦虑会抑制性反应的产生。*集中疗法要求*双方把注意力集中在双方的亲昵感上，共同体验*的快乐，而不要把注意力集中在*上。近年来也有用生物反馈疗法治疗阳痿的，但效果不佳。
关于阳痿的治疗，国内一般多采用封闭疗法，如骶管封闭、骶前封闭、针灸、气功及中药对部分病人可有一定的效果。国外曾试用过许多局部性的疗法，如前列腺按摩、结扎*背静脉、手术拉紧*肌肉、*海绵体植入术等，实践表明这些方法收效甚微。
